发布日期:2025-02-21 22:13 点击次数:147
多系统萎缩(multiple system atrophy, MSA)是一种成年发病的、致死性的神经退行性疾病。表现为进行性自主神经功能衰竭、帕金森症、小脑性共济失调和锥体束征的多种组合。脑病理可见少突胶质细胞胞浆内α-突触核蛋白阳性的嗜酸性包涵体(GCI)正规专业配资公司,并伴有橄榄、脑桥、小脑萎缩或黑质纹状体变性。
1.自主神经功能障碍
自主神经功能障碍通常为首发症状,也是常见的症状之一。常见的临床表现有尿失禁、尿频、尿急和尿潴留、男性勃起功能障碍、体位性低血压、吞咽困难、瞳孔大小不等和Horner综合征、哮喘、呼吸暂停和呼吸困难,严重时需气管切开。斑纹和手凉是自主神经功能障碍所致,有特征性。尿失禁是女性早出现的症状,男性早出现的症状是勃起功能障碍。
2.帕金森综合征
MSA-P亚型的突出症状,也是其他亚型的常见症状之一。MSA的帕金森综合征的特点是主要表现为运动迟缓,伴肌强直和震颤,双侧同时受累,但有不同轻重表现。
展开剩余56%3.小脑性共济失调
小脑性共济失调是MSA-C亚型的突出症状,也是其他MSA亚型的常见症状之一。临床表现为进行性步态和肢体共济失调,从下肢开始,以下肢的表现为突出,并有明显的构音障碍和眼球震颤等小脑性共济失调。检查可发现下肢受累较重的小脑病损体征。当合并皮质脊髓束和锥体外系症状时常掩盖小脑体征的发现。
4.其他
患者可因肌肉无力、平衡感差等出现跌倒,造成外伤。长期卧床者还可见压疮或肌肉萎缩等。随着病情的进展,患者逐渐出现呼吸困难、吞咽困难和器官衰竭等严重的并发症。
平均发病年龄为56.2岁,46%~61%的患者以运动症状起病,23%~43%的患者以自主神经功能障碍起病,也可同时起病。早期出现进展性的严重自主神经功能障碍是MSA的主要特征,并影响患者的生存期。该病进展迅速正规专业配资公司,约50%的患者在运动症状出现后3年内行走依赖助行器或需要家人扶持,60%的患者5年后需要轮椅,6~8年后患者通常完全卧床。我国最近的研究数据显示MSA患者的中位生存期约为6年。MSA常见的死因包括呼吸道感染和猝死[1]。
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